Postingan
pengkajian payudara dan ketiak
pengkajian payudara dan axiall
anatomi dan fisiologi
anatomi dan fisiologi
payudara perempuan terletak pada dinding dada anterior, membentang dari tulang rusuk klavikula dan 2 ke rusuk 6, dan dari sternum menyeberang ke linea midaxillaris. luas permukaan yang umumnya persegi panjang bukan bulat. payudara selama terletak pectoralis major dan pada marjin yang berada di bawahnya, anterior serratus.
untuk menggambarkan temuan klinis, payudara sering dibagi menjadi empat kuadran berdasarkan garis horizontal dan vertikal menyeberang di puting. ekor ketiak jaringan payudara meluas ke arah lipat ketiak anterior. alternatif, temuan dapat dilokalisasi sebagai waktu pada wajah jam (misalnya, 3 jam) dan jarak dalam sentimeter dari puting.
payudara adalah jaringan yang sensitif terhadap hormon, responsif terhadap perubahan bersepeda bulanan amd penuaan. kelenjar jaringan, kelenjar sekretorik yaitu tubuloalveolar dan saluran, bentuk 15 sampai 20 lobus septated memancar di sekitar puting. Dalam masing-masing lobus lobulus yang lebih kecil. Ini mengalir ke saluran susu memproduksi dan sinus yang terbuka ke permukaan areola, atau puting. Jaringan ikat fibrosa memberikan dukungan struktural dalam bentuk band berserat atau ligamen suspensorium terhubung dengan baik kulit dan fasia yang mendasarinya. Jaringan adiposa, atau lemak, mengelilingi payudara, terutama di daerah dangkal dan perifer. Proporsi komponen ini bervariasi dengan usia, keadaan umum gizi, kehamilan, penggunaan hormon eksogen, dan faktor lainnya.
Berdua puting dan
aerola persehat berbekalkan otot memperlancar kontrak itu ke expres memperah
susu dari sistem ductal selama susu. Perasaan yang kaya innervations, terutama
pada puting, cetuskan “ susu letdown ” berikut rangsangan neurohormonal dari
hisapan bayi. Rangsangan Tactile dari area, meliputi pengujian payudara, buat
puting lebih kecil, lebih kokoh, dan lebih lurus, sementara aerola kerut dan
kerutkan. Refleks otot memperlancar normal ini tidak boleh disalah mengira
untuk tanda dari disase payudara.
Adakalanya,
satu atau lebih ekstra atau puting cadangan ditempatkan sepanjang “ susu
menggaris ”, digambarkan pada sisi kanan. Hanyalah satu puting kekecilan dan
aerola biasanya hadir, sering salah memengira untuk satu mol umum. Di sana
mungkin dasari tisu hal kelenjar. Satu puting ekstra tidak punya arti
pathologic.
Payudara
makanan terdiri terutama dari satu puting kekecilan dan areola. overlie ini
satu disk tipis dengan tisu payudara belum berkembang itu tidak boleh menjadi
yang dapat dibedakan clinically dari tisu sekitar. Satu tombol penekan firma
dari satu tisu payudara 2 cm atau lebih di diameter telah dideskripsikan di
secara kasar satu di luar pagar dari tiga orang-orang dewasa. Pembatas dari
normal belum juga dengan jelas didirikan.
BERGANTILAH
DENGAN UMUR
Kedewasaan.
Dewasa normal payudara mungkin lunak, tapi ini sering merasakan berisi butir
kecil, berbongkol, atau bergumpal-gumpal. Tekstur tidak seimbang ini adalah
normal dan mungkin diarahkan physiologic nodularity. Ini adalah sering
bilateral. Ini mungkin jelas sepanjang payudara atau hanya di bagian dari ini.
nodularity mungkin meningkat premenstrually – satu waktu ketika menyongsong
sering memperbesar dan menjadi lembut atau bahkan pedih. Untuk menyongsong
perubahan selama keremajaan dan kehamilan, lihat p.409 dan pp. 699 - 700.
Kanker
payudara adalah penyebab paling umum kanker pada wanita di seluruh dunia, akuntansi
untuk 18% dari semua keganasan perempuan. Di negara-negara Amerika, wanita
memiliki lebih dari risiko seumur hidup 12% terkena kanker payudara dan sekitar
22% risiko kematian dari 70% dari perempuan yang terkena disease.Althought
telah tidak diketahui faktor predisposisi, faktor risiko yang pasti yang mapan
para dokter dan pasien harus bertanya. memahami dan mengkaji faktor-faktor
seperti usia, riwayat keluarga, riwayat reproduksi, dan riwayat penyakit
payudara jinak, terutama jika biopsi sebelumnya menunjukkan hiperplasia
atipikal atau karsinoma lobular in situ.
Untuk
menghitung risiko seorang wanita individu dari kanker payudara, Anda mungkin
ingin memanfaatkan kanker payudara alat resiko assessement dari nasional kanker
lembaga (www.brca.nci.gov) atau model klinis yang tersedia seperti model gail
(lihat Bibliografi ). Nasihat pasien Anda bahwa lebih dari dua pertiga kasus
kanker payudara baru diterjemahkan ke payudara yang dikaitkan dengan deteksi
dini.
Usia.
Walaupun satu dari delapan wanita akhirnya akan mengembangkan kanker payudara,
penting untuk dicatat bahwa ini adalah risiko seumur hidup kumulatif yang
meningkat dengan age.More dari tiga perempat dari kasus kanker payudara terjadi
pada wanita 50 tahun atau lebih tua, lebih dari setengah wanita lebih tua dari
wanita usia 65.For antara usia 35 dan 55 tanpa faktor risiko utama, kesempatan
mengembangkan kanker payudara adalah sekitar 2,5%.
Riwayat
Keluarga. Risiko relatif (atau risiko relatif terhadap individu tanpa faktor
risiko tertentu) dari kanker payudara berhubungan dengan riwayat menstruasi,
kehamilan, dan kondisi payudara dan penyakit yang diringkas dalam tabel
above.Risk dari kanker payudara familial jatuh ke dalam dua pola: riwayat
keluarga untuk kanker payudara dan genetik predisposition.First derajat
kerabat, yaitu nmother atau saudara perempuan dengan kanker payudara, membentuk
"riwayat keluarga positif". dalam kelompok ini, status menopause dan
luasnya penyakit memainkan role.Having kunci tingkat pertama kerabat dengan kanker
payudara yang premenopause dengan kanker payudara bilateral, namun, kemungkinan
kanker payudara hanya 25%.
Warisan penyakit pada
wanita membawa mutasi pada kanker payudara BRCA1 dan BRCA2 gen kerentanan
menyumbang hanya 5% sampai 10% cancers.However payudara f, gen ini
menganugerahkan risiko 50% dari penyakit pada wanita di bawah 50, dan risiko
80% oleh usia bendera 65.Red untuk penyakit warisan mungkin termasuk kerabat
beberapa (ibu atau ayah) dengan kanker payudara, riwayat keluarga kanker
payudara dan kanker ovarium gabungan, dan riwayat keluarga onset bilateral dan
/ atau awal dari kanker payudara.Promosi kesehatan dan konseling
Ringkasan faktor
risiko kanker payudara
Faktor risiko relatif (%)
Riwayat keluarga
Relatif tingkat pertama dengan payudara canser 1,2-3,0
Premenopause 3.1
Premenopause dan bilateral 8,5-9,0
Pascamenopause 1,5
Menopause dan bilateral 4,0-5,4
Menstruasi sejarah
Usia saat haid pertama kali > 12 1.3
Usia pada saat menopause > 55 1,5-2,0
Pregenancy
Frist hidup Brith dari usia 25-29 1.5
Frist hidup Brith setelah usia 30 1.9
Frist hidup Brith setelah usia 35 2,0-2,0
Nulipara 3.0
Payudara kondisi dan penyakit
Nonproliferative Penyakit 1.0
Proliferatif Penyakit 1.9
Proliferatif dengan hiperplasia atipikal 4.4
Lobular karsinoma in situ pada 6,9-12,0
Diadaptasi dari bilmoria MM dan Morrow M: wanita pada peningkatan risiko untuk kanker payudara: evaluasi dan manajemen strategi. Ca 45 (5): 263, 1995. Lihat juga masyarakat kanker Amerika, www.cancer.org
Nancy, dan kondisi payudara dan penyakit yang diringkas dalam tabel di atas. Risiko kanker payudara familial jatuh ke dalam dua pola: riwayat keluarga kanker payudara dan predisposiion genetik. Tingkat pertama kerabat, yaitu ibu atau saudara perempuan dengan kanker payudara, membentuk "riwayat keluarga yang positif." Dalam kelompok ini, status menopause dan luasnya penyakit memainkan peran kunci. Memiliki tingkat pertama kerabat dengan kanker payudara yang kembali premonopausal dengan penyakit bilateral confres risiko tertinggi. Bahkan ketika seorang ibu dan saudara perempuan menderita kanker payudara bilateral, namun, kemungkinan kanker payudara hanya 25%
Warisan penyakit pada wanita yang membawa mutasi pada kanker payudara suscepti-bility gens BRCA1 dan BRCA 2 menyumbang hanya 5% sampai 10% dari kanker payudara. Namun, gen ini menganugerahkan risiko 50% dari penyakit pada wanita di bawah 50, dan risiko 80% pada usia 65. Flage merah untuk penyakit warisan mungkin termasuk kerabat beberapa (ibu atau ayah) dengan kanker payudara, riwayat keluarga kanker payudara dan kanker ovarium gabungan, dan riwayat keluarga onset bilateral dan / atau awal dari kanker payudara.
Menstruasi sejarah dan kehamilan. Menarche dini, menopause tertunda, dan frist hidup Brith setelah usia 35 atau kehamilan tidak semua meningkatkan risiko kanker payudara dua sampai tiga kali lipat.
kondisi Payudara dan penyakit jinak payudara diseasewith biopsi temuan hiperplasia atyical atau karsinoma lobular in situ carry secara signifikan meningkatkan risiko relatif-4.4 dan 6,9-12,0 masing.
Faktor risiko relatif (%)
Riwayat keluarga
Relatif tingkat pertama dengan payudara canser 1,2-3,0
Premenopause 3.1
Premenopause dan bilateral 8,5-9,0
Pascamenopause 1,5
Menopause dan bilateral 4,0-5,4
Menstruasi sejarah
Usia saat haid pertama kali > 12 1.3
Usia pada saat menopause > 55 1,5-2,0
Pregenancy
Frist hidup Brith dari usia 25-29 1.5
Frist hidup Brith setelah usia 30 1.9
Frist hidup Brith setelah usia 35 2,0-2,0
Nulipara 3.0
Payudara kondisi dan penyakit
Nonproliferative Penyakit 1.0
Proliferatif Penyakit 1.9
Proliferatif dengan hiperplasia atipikal 4.4
Lobular karsinoma in situ pada 6,9-12,0
Diadaptasi dari bilmoria MM dan Morrow M: wanita pada peningkatan risiko untuk kanker payudara: evaluasi dan manajemen strategi. Ca 45 (5): 263, 1995. Lihat juga masyarakat kanker Amerika, www.cancer.org
Nancy, dan kondisi payudara dan penyakit yang diringkas dalam tabel di atas. Risiko kanker payudara familial jatuh ke dalam dua pola: riwayat keluarga kanker payudara dan predisposiion genetik. Tingkat pertama kerabat, yaitu ibu atau saudara perempuan dengan kanker payudara, membentuk "riwayat keluarga yang positif." Dalam kelompok ini, status menopause dan luasnya penyakit memainkan peran kunci. Memiliki tingkat pertama kerabat dengan kanker payudara yang kembali premonopausal dengan penyakit bilateral confres risiko tertinggi. Bahkan ketika seorang ibu dan saudara perempuan menderita kanker payudara bilateral, namun, kemungkinan kanker payudara hanya 25%
Warisan penyakit pada wanita yang membawa mutasi pada kanker payudara suscepti-bility gens BRCA1 dan BRCA 2 menyumbang hanya 5% sampai 10% dari kanker payudara. Namun, gen ini menganugerahkan risiko 50% dari penyakit pada wanita di bawah 50, dan risiko 80% pada usia 65. Flage merah untuk penyakit warisan mungkin termasuk kerabat beberapa (ibu atau ayah) dengan kanker payudara, riwayat keluarga kanker payudara dan kanker ovarium gabungan, dan riwayat keluarga onset bilateral dan / atau awal dari kanker payudara.
Menstruasi sejarah dan kehamilan. Menarche dini, menopause tertunda, dan frist hidup Brith setelah usia 35 atau kehamilan tidak semua meningkatkan risiko kanker payudara dua sampai tiga kali lipat.
kondisi Payudara dan penyakit jinak payudara diseasewith biopsi temuan hiperplasia atyical atau karsinoma lobular in situ carry secara signifikan meningkatkan risiko relatif-4.4 dan 6,9-12,0 masing.
Ringkasan faktor
risiko kanker payudara
Faktor risiko relatif (%)
Riwayat keluarga
Relatif tingkat pertama dengan payudara canser 1,2-3,0
Premenopause 3.1
Premenopause dan bilateral 8,5-9,0
Pascamenopause 1,5
Menopause dan bilateral 4,0-5,4
Menstruasi sejarah
Usia saat haid pertama kali > 12 1.3
Usia pada saat menopause > 55 1,5-2,0
Pregenancy
Frist hidup Brith dari usia 25-29 1.5
Frist hidup Brith setelah usia 30 1.9
Frist hidup Brith setelah usia 35 2,0-2,0
Nulipara 3.0
Payudara kondisi dan penyakit
Nonproliferative Penyakit 1.0
Proliferatif Penyakit 1.9
Proliferatif dengan hiperplasia atipikal 4.4
Lobular karsinoma in situ pada 6,9-12,0
Diadaptasi dari bilmoria MM dan Morrow M: wanita pada peningkatan risiko untuk kanker payudara: evaluasi dan manajemen strategi. Ca 45 (5): 263, 1995. Lihat juga masyarakat kanker Amerika, www.cancer.org
Nancy, dan kondisi payudara dan penyakit yang diringkas dalam tabel di atas. Risiko kanker payudara familial jatuh ke dalam dua pola: riwayat keluarga kanker payudara dan predisposiion genetik. Tingkat pertama kerabat, yaitu ibu atau saudara perempuan dengan kanker payudara, membentuk "riwayat keluarga yang positif." Dalam kelompok ini, status menopause dan luasnya penyakit memainkan peran kunci. Memiliki tingkat pertama kerabat dengan kanker payudara yang kembali premonopausal dengan penyakit bilateral confres risiko tertinggi. Bahkan ketika seorang ibu dan saudara perempuan menderita kanker payudara bilateral, namun, kemungkinan kanker payudara hanya 25%
Warisan penyakit pada wanita yang membawa mutasi pada kanker payudara suscepti-bility gens BRCA1 dan BRCA 2 menyumbang hanya 5% sampai 10% dari kanker payudara. Namun, gen ini menganugerahkan risiko 50% dari penyakit pada wanita di bawah 50, dan risiko 80% pada usia 65. Flage merah untuk penyakit warisan mungkin termasuk kerabat beberapa (ibu atau ayah) dengan kanker payudara, riwayat keluarga kanker payudara dan kanker ovarium gabungan, dan riwayat keluarga onset bilateral dan / atau awal dari kanker payudara.
Menstruasi sejarah dan kehamilan. Menarche dini, menopause tertunda, dan frist hidup Brith setelah usia 35 atau kehamilan tidak semua meningkatkan risiko kanker payudara dua sampai tiga kali lipat.
kondisi Payudara dan penyakit jinak payudara diseasewith biopsi temuan hiperplasia atyical atau karsinoma lobular in situ carry secara signifikan meningkatkan risiko relatif-4.4 dan 6,9-12,0 masing.
Faktor risiko relatif (%)
Riwayat keluarga
Relatif tingkat pertama dengan payudara canser 1,2-3,0
Premenopause 3.1
Premenopause dan bilateral 8,5-9,0
Pascamenopause 1,5
Menopause dan bilateral 4,0-5,4
Menstruasi sejarah
Usia saat haid pertama kali > 12 1.3
Usia pada saat menopause > 55 1,5-2,0
Pregenancy
Frist hidup Brith dari usia 25-29 1.5
Frist hidup Brith setelah usia 30 1.9
Frist hidup Brith setelah usia 35 2,0-2,0
Nulipara 3.0
Payudara kondisi dan penyakit
Nonproliferative Penyakit 1.0
Proliferatif Penyakit 1.9
Proliferatif dengan hiperplasia atipikal 4.4
Lobular karsinoma in situ pada 6,9-12,0
Diadaptasi dari bilmoria MM dan Morrow M: wanita pada peningkatan risiko untuk kanker payudara: evaluasi dan manajemen strategi. Ca 45 (5): 263, 1995. Lihat juga masyarakat kanker Amerika, www.cancer.org
Nancy, dan kondisi payudara dan penyakit yang diringkas dalam tabel di atas. Risiko kanker payudara familial jatuh ke dalam dua pola: riwayat keluarga kanker payudara dan predisposiion genetik. Tingkat pertama kerabat, yaitu ibu atau saudara perempuan dengan kanker payudara, membentuk "riwayat keluarga yang positif." Dalam kelompok ini, status menopause dan luasnya penyakit memainkan peran kunci. Memiliki tingkat pertama kerabat dengan kanker payudara yang kembali premonopausal dengan penyakit bilateral confres risiko tertinggi. Bahkan ketika seorang ibu dan saudara perempuan menderita kanker payudara bilateral, namun, kemungkinan kanker payudara hanya 25%
Warisan penyakit pada wanita yang membawa mutasi pada kanker payudara suscepti-bility gens BRCA1 dan BRCA 2 menyumbang hanya 5% sampai 10% dari kanker payudara. Namun, gen ini menganugerahkan risiko 50% dari penyakit pada wanita di bawah 50, dan risiko 80% pada usia 65. Flage merah untuk penyakit warisan mungkin termasuk kerabat beberapa (ibu atau ayah) dengan kanker payudara, riwayat keluarga kanker payudara dan kanker ovarium gabungan, dan riwayat keluarga onset bilateral dan / atau awal dari kanker payudara.
Menstruasi sejarah dan kehamilan. Menarche dini, menopause tertunda, dan frist hidup Brith setelah usia 35 atau kehamilan tidak semua meningkatkan risiko kanker payudara dua sampai tiga kali lipat.
kondisi Payudara dan penyakit jinak payudara diseasewith biopsi temuan hiperplasia atyical atau karsinoma lobular in situ carry secara signifikan meningkatkan risiko relatif-4.4 dan 6,9-12,0 masing.
Payudara Wanita
Pemeriksaan payudara klinis merupakan
komponen penting dari perawatan kesehatan wanita: itu meningkatkan deteksi
kanker payudara yang mamografi dapat melewatkan dan memberikan oppurtunity
untuk menunjukkan teknik untuk pemeriksaan diri kepada pasien. Penyelidikan
klinis telah menunjukkan, bagaimanapun, bahwa variasi dalam pengalaman
pemeriksa dan teknik mempengaruhi nilai pemeriksaan payudara klinis. Dokter
disarankan untuk mengadopsi pendekatan yang lebih standar, terutama untuk
palpasi, dan menggunakan pola pencarian sistemik dan melalui, tekanan palpasi
varyng, dan gerakan melingkar dengan fingerpads. * Teknik-teknik ini akan
disscused dalam lebih rinci di halaman berikut. Pemeriksaan secara rutin
dianjurkan, tetapi nilainya dalam deteksi kanker payudara adalah kurang
dipelajari.
Ketika Anda memulai pemeriksaan
payudara, diketahui bahwa perempuan dan anak perempuan mungkin merasa khawatir.
Jadilah meyakinkan dan mengadopsi pendekatan yang sopan dan getle. Sebelum Anda
mulai, biarkan pasien tahu bahwa Anda akan memeriksa breats nya. Ini mungkin
saat yang tepat untuk bertanya apakah dia telah melihat ada benjolan atau
masalah lain dan jika dia melakukan payudara bulanan pemeriksaan diri. Jika dia
tidak, mengajarkan teknik yang baik dan menonton saat ia mengulangi
langkah-langkah pemeriksaan setelah Anda, memberikan koreksi membantu sesuai
kebutuhan.
Sebagai pemeriksaan yang memadai
memerlukan paparan penuh dada, namun kemudian dalam pemeriksaan Anda mungkin
merasa perlu untuk menutupi satu payudara saat Anda meraba yang lain. Karena
payudara cenderung membengkak dan menjadi lebih nodular sebelum menstruasi
sebagai akibat dari stimulasi estrogen meningkat, waktu terbaik untuk
pemeriksaan adalah 5 sampai 7 hari setelah onset menstruasi. Nodul yang muncul
selama fase pramenstruasi harus dievaluasi saat ini nanti.
pemeriksaan
memeriksa payudara dan puting dengan
pasien dalam posisi duduk dan disrobed ke pinggang. Pemeriksaan menyeluruh
meliputi pemeriksaan payudara carefil untuk perubahan kulit, simetri, kontur,
dan pencabutan dalam untuk dilihat-senjata di siides, lengan di atas kepala,
lengan menempel pinggul, dan belajar maju. Ketika memeriksa seorang gadis
remaja, menilai perkembangan payudara nya sesuai dengan peringkat kematangan
seksual Tanner dijelaskan pada halaman 700.
TEKNIK DARI CONTOH PEMERIKSAAN kelainan
Lengan di Sisi. Perhatikan gambaran klinis tercantum di bawah ini
• Munculnya kulit, termasuk
Warna
Penebalan kulit dan luar biasa menonjol pori-pori, yang dapat menyertai obstruksi limfatik
• Ukuran dan simetri payudara. Beberapa perbedaan dalam ukuran payudara, termasuk areola, adalah umum dan biasanya normal, seperti yang ditunjukkan dalam foto di bawah ini.
• Kontur payudara. Carilah perubahan seperti messes, dimpling, atau merata. Compore satu sisi dengan lainnya.
• Karakteristik dari puting susu, termasuk ukuran dan bentuk, arah di mana mereka menunjukkan, setiap ruam atau ulserasi, atau debit apapun.
Kadang-kadang, bentuk puting dalam terbalik, atau ditekan ke bawah permukaan areola. Ini mungkin diselimuti oleh lipatan kulit areolar, seperti yang digambarkan. Inversi berdiri lama biasanya merupakan varian normal tidak ada konsekuensi klinis, kecuali kesulitan mungkin saat menyusui.
angkat lengan ke atas, tangan didesak Terhadap Pinggul, Miring Teruskan.
Untuk membawa keluar dimpling atau retraksi yang lain mungkin terlihat, meminta pasien untuk bangkit lengannya di atas kepalanya, kemudian tekan tangannya terhadap resiko pinggulnya untuk kontrak otot-otot dada. Periksa kontur payudara dengan hati-hati dalam posisi ach. Jika payudara besar atau terjumbai, mungkin berguna untuk memiliki berdiri pasien dan bersandar ke depan, didukung oleh bagian belakang kursi atau tangan pemeriksa.
• lengan atas kepala
• Tangan menempel pinggul
• Bersandar ke depan • Kemerahan dari infeksi lokal atau karsinoma inflamasi
• Penebalan dan menonjol pori-pori menyarankan kanker payudara
• Kepepatan dari payudara biasanya cembung menunjukkan kanker
• Asimetri dari arah di mana puting titik menunjukkan kanker yang mendasari. Ruam atau pada penyakit paget ulcuration tentang payudara
• terbaru atau tetap merata atau depresi puting menyarankan pencabutan puting. Sebuah puting retraksi juga dapat diperluas dan menebal, menunjukkan kanker yang mendasari.
• Dimping atau pencabutan dari payudara dalam posisi tersebut menunjukkan kanker yang mendasari. Ketika kanker atau helai terkait berserat yang melekat baik kulit dan fasia yang melapisi otot dada, dada kontraksi dapat menarik kulit ke dalam, menyebabkan dimpling.
• Kadang-kadang, tanda-tanda ini mungkin terkait dengan lesi beningn seperti nekrosis lemak pasca trauma atau susu duct ectasia, tetapi mereka selalu harus dievaluasi dengan hati-hati
• Posisi ini dapat mengungkapkan asimetri payudara atau puting tidak dinyatakan terlihat. Pencabutan dari puting dan areola menunjukkan kanker yang mendasari.
Lengan di Sisi. Perhatikan gambaran klinis tercantum di bawah ini
• Munculnya kulit, termasuk
Warna
Penebalan kulit dan luar biasa menonjol pori-pori, yang dapat menyertai obstruksi limfatik
• Ukuran dan simetri payudara. Beberapa perbedaan dalam ukuran payudara, termasuk areola, adalah umum dan biasanya normal, seperti yang ditunjukkan dalam foto di bawah ini.
• Kontur payudara. Carilah perubahan seperti messes, dimpling, atau merata. Compore satu sisi dengan lainnya.
• Karakteristik dari puting susu, termasuk ukuran dan bentuk, arah di mana mereka menunjukkan, setiap ruam atau ulserasi, atau debit apapun.
Kadang-kadang, bentuk puting dalam terbalik, atau ditekan ke bawah permukaan areola. Ini mungkin diselimuti oleh lipatan kulit areolar, seperti yang digambarkan. Inversi berdiri lama biasanya merupakan varian normal tidak ada konsekuensi klinis, kecuali kesulitan mungkin saat menyusui.
angkat lengan ke atas, tangan didesak Terhadap Pinggul, Miring Teruskan.
Untuk membawa keluar dimpling atau retraksi yang lain mungkin terlihat, meminta pasien untuk bangkit lengannya di atas kepalanya, kemudian tekan tangannya terhadap resiko pinggulnya untuk kontrak otot-otot dada. Periksa kontur payudara dengan hati-hati dalam posisi ach. Jika payudara besar atau terjumbai, mungkin berguna untuk memiliki berdiri pasien dan bersandar ke depan, didukung oleh bagian belakang kursi atau tangan pemeriksa.
• lengan atas kepala
• Tangan menempel pinggul
• Bersandar ke depan • Kemerahan dari infeksi lokal atau karsinoma inflamasi
• Penebalan dan menonjol pori-pori menyarankan kanker payudara
• Kepepatan dari payudara biasanya cembung menunjukkan kanker
• Asimetri dari arah di mana puting titik menunjukkan kanker yang mendasari. Ruam atau pada penyakit paget ulcuration tentang payudara
• terbaru atau tetap merata atau depresi puting menyarankan pencabutan puting. Sebuah puting retraksi juga dapat diperluas dan menebal, menunjukkan kanker yang mendasari.
• Dimping atau pencabutan dari payudara dalam posisi tersebut menunjukkan kanker yang mendasari. Ketika kanker atau helai terkait berserat yang melekat baik kulit dan fasia yang melapisi otot dada, dada kontraksi dapat menarik kulit ke dalam, menyebabkan dimpling.
• Kadang-kadang, tanda-tanda ini mungkin terkait dengan lesi beningn seperti nekrosis lemak pasca trauma atau susu duct ectasia, tetapi mereka selalu harus dievaluasi dengan hati-hati
• Posisi ini dapat mengungkapkan asimetri payudara atau puting tidak dinyatakan terlihat. Pencabutan dari puting dan areola menunjukkan kanker yang mendasari.
Palpation
Payudara.
palpation adalah
terbaik terlaksana ketika payudara diratakan.
Sabar harus
menjadi terlentang.
Berencana ke
palpate satu area rectanguler extanding dari tulang selangka ke inframammary
kandang domba atau baris bh,dan dari midsternal menggaris ke pantat axillary
menggaris dan ekor dari payudara.
Satu pengujian
saksama akan mengambil 3 menit untuk masing-masing payudara.
pergunakan
fingerpads dari dari ke-2,dan jari ke-4,mempertahankan jari sedikit
melenturkan.
Ini penting
syestematic.
Walau satu pola
lingkar atau baji dapat dipergunakan,lajur vertikal pola sekarang ini ilmu
pengetahuan tentang teknik terbaik divalidasi untuk berkumpul payudara pelacak.
Palpate di
kecil,sepusat di masing-masing menguji titik,kalau penerapan kemungkinan
tersinari,medium,dan desakan dalam.
Pengujian kamu
harus meliputi payudara seluruh,meliputi batas luar,ekor,dan axilla.
Untuk menguji
cabang samping portain dari payudara,minta sabar kepada gulungan ke atas
berlawanan pinggul,menempatkan dia tangani pada dia forohed membeli simpan bahu
yang menekan againts katil atau menguji tabel.
flattents ini
payudara cabang samping jaringan.
Mulai palpation
pada axilla,memasuki satu garis lurus bawah ke baris bh,kemudian gerakkan jari
medially dan palpate pada satu vertikal melepaskan pakaian atas dada ke tulang
selangka.
Berlanjut pada
tumpang-tindih vertikal lepaskan dari ikatan hingga kamu menjangkau
puting,kemudian reposisi sabar untuk meratakan bagian di tengah-tengah dari
payudara.
Untuk menguji
bagian di tengah-tengah dari payudara,minta sabar untuk menidur bersama dia
memikul flat melawan katil atau menguji tabel,menempatkan dia tangani di dia
lajuran dan mengangkat dia menyikut hingga ini menuntut balas terhadap dia
pikul. Palpate di bulu halus garis lurus dari puting ke baris bh,kemudian
isyarat ke tulang selangka,lanjutan di lajur tumpang-tindih verticle ke
midsternum.
Uji tisu payudara
dengan cermat untuk:
Konsistensi ofg
tisu.
Konsistensi
normal membedakan secara luas,tergantung di bagian pada proporsi relatif dengan
tisu hal kelenjar yang lebih kokoh dan gemuk lunak.
Physiologic
nodularity mungkin hadir,incresing sebelum menses. Di sana mungkin satu
punggung bukit garis melintang firma dengan tisu terpampatkan sepanjang turunkan
marging dari payudara,terutama di payudara besar.
Ini adalah normal
inframammary punggung bukit,tak satu pun tumor
Kelembutan,seperti
di premenstrual kepenuhan
Noduls, Palpate
dengan cermat untuk anylump atau kumpulan yang menurut mutu berbeda dari atau
lebih besar dibandingkan sisa dari tisu payudara.
Ini sering
menjadi satu dominan dipanggil kumpulan dan mungkin berbias satu phatologic
mengubah bahwa evaluasi requeres oleh mammogram, aspiratiaon,atau biopsi.
Kaji dan
deskripsikan karakteristik dari apapun noduler.
Lokasi oleh
kwadrant atau jam,dengan centimeter dari puting
Ukuran di
contimeters
Bentuk – ronde
atau cystic,disclike,atau irreguler di dalam garis luar
Cosistency –
lunak,firma atau keras
Garis pembatas –
sumur membatasi atau tidak
Tanderness
Kelincahan –
dalam hubungan dengan kulit, fascia bagian dada,dan tembok dada.
Gerakkan payudara dekat berkumpul dan apa
untuk dimpling.
Berikutnya,berusaha
menggerakkan berkumpulnya diri sementara relaks yang sabar lengannya kemudian
sementara dia menekan dia menangani melawan dia pinggul.
Puting Susu. Palpasi puting susu masing-masing, mencatat elastisitasnya.
Contoh Kelainan
Penebalan puting dan hilangnya elastisitas menyarankan
kanker yang mendasari.
Payudara
Pria
Pemeriksaan
payudara laki-laki mungkin singkat tapi kadang-kadang penting. Periksa puting dan Arcola untuk nodul,
bengkak, atau ulserasi. Meraba Arcola dan
jaringan payudara untuk nodul. Jika payudara muncul membesar, distingnish
antara pembesaran lemak lembut obesitas dan disc perusahaan pembesaran
kelenjar, yang disebut ginekomastia.
Ginekomastia adalah disebabkan ketidakseimbangan estrogen dan
androgen, kadang-kadang berhubungan dengan obat. Sebuah nodul keras, tidak
teratur, eksentrik, atau ulserasi tidak gynocomastia dan menunjukkan kanker
payudara.
Aksila
Meskipun aksila
dapat diperiksa dengan pasien berbaring, posisi duduk adalah lebih baik.
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Periksa
masing-masing kulit aksila, mencatat fakta :
·
Ruam : Deodoran dan ruam lainnya
·
Infeksi : Infeksi kelenjar keringat (hidrodenitis suppurativa)
·
pigmentasi yang tidak biasa: Deeply berpigmen, kulit
ketiak beludru menunjukkan acanthosis
nigricans, salah satu bentuk yang dikaitkan dengan keganasan internal.
Rabaan
Untuk memeriksa
ketiak kiri, meminta pasien untuk bersantai dengan lengan kiri bawah. Bantuan
dengan mendukung pergelangan tangan kiri atau tangan dengan tangan kiri Anda.
Cangkir bersama-sama jari-jari tangan kanan Anda dan mencapai setinggi yang
Anda bisa menuju puncak aksila. Memperingatkan payient bahwa ini mungkin merasa
tidak nyaman. Jari-jari Anda harus berada tepat di belakang otot dada, menunjuk
ke arah midclavicle tersebut. Sekarang tekan jari Anda di arah dinding dada dan
geser mereka ke bawah, mencoba untuk merasakan node pusat terhadap dinding
dada. Dari node ketiak, ini adalah yang paling sering teraba. Satu atau lebih lembut,
kecil (<1 cm), node nonrender sering dirasakan.
Pembesaran kelenjar
aksila dari interfection dari lengan orm tangan, imunisasi rcent atau tes kulit
di lengan, atau bagian dari limfadenopati generalisata. Periksa node
epitrochlear dan kelompok lain dari kelenjar getah bening.
Node yang besar (≥ 1 cm) dan perusahaan atau keras, kusut bersama-sama, atau tetap pada kulit atau jaringan di bawahnya menunjukkan keterlibatan ganas.
Node yang besar (≥ 1 cm) dan perusahaan atau keras, kusut bersama-sama, atau tetap pada kulit atau jaringan di bawahnya menunjukkan keterlibatan ganas.
Gunakan tangan kiri
Anda untuk memeriksa ketiak kanan.
Jika node pusat
merasa besar, keras, atau membuat, atau jika ada lesi yang mencurigakan di
daerah drainase untuk kelenjar getah bening aksilaris, merasa untuk kelompok
lain dari kelenjar getah bening aksila :
·
Pectoral
nodes−−memegang dada lipatan ketiak anterior antara ibu jari dan jari-jari, dan
dengan jari-jari. Anda meraba dalam perbatasan dari otot dada.
·
Lateral
nodes−−dari tinggi di ketiak, rasakan sepanjang humerus atas.
·
Subscapular
nodes−−langkah belakang pasien dan dengan jari-jari terasa di sisi otot dari
lipatan ketiak posterior.
Juga, merasa untuk
node infraklavikula dan menguji kembali node supraklavikula.
Teknik
Khusus
Penilaian
Pemberhentian Puting Susu spontan. Jika ada riwayat keluarnya cairan dari
puting spontancous, mencoba untuk menentukan asal-usulnya dengan menekan Arcola
dengan jari telunjuk Anda, ditempatkan di posisi radial di sekitar puting.
Perhatikan debit muncul melalui salah satu saluran bukaan di permukaan puting
itu. Perhatikan warna, konsistensi, dan jumlah debit apapun dan lokasi yang
tepat di mana ia muncul.
Debit susu yang
tidak terkait dengan kehamilan sebelumnya dan menyusui disebut galaktorea nonpuerperal. Penyebab utama
adalah hormonal dan farmakologi.
Pemeriksaan
Pasien Mastektomi
Para wanita dengan mastektomi menjamin perawatan khusus pada pemeriksaan. Inspet lain yang patut mastektomi parut dan ketiak dengan hati-hati untuk setiap massa atau nodularity biasa. Perhatikan setiap perubahan warna atau tanda-tanda peradangan. Lymphedema mungkin hadir di ketiak dan lengan atas dari drainase getah bening gangguan setelah operasi. Palpasi lembut di sepanjang bekas luka-jaringan ini mungkin biasa sensitif. Gunakan gerakan melingkar dengan dua atau tiga jari. Bayar perhatian khusus pada kuadran luar atas dan ketiak. Perhatikan setiap pembesaran kelenjar getah bening atau tanda peradangan atau infeksi.
Hal ini terutama penting untuk berhati-hati meraba jaringan payudara dan garis sayatan wanita dengan pembesaran payudara atau rekonstruksi.
Instruksi untuk The Payudara Sendiri Pemeriksaan
Kantor atau kunjungan rumah sakit dalam waktu yang penting untuk mengajarkan pasien bagaimana melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Sebagian besar dari massa payudara atau terdeteksi oleh perempuan memeriksa payudara mereka sendiri. Meskipun BSE belum terbukti mengurangi angka kematian kanker payudara, bulanan BSE murah dan dapat meningkatkan kesadaran kesehatan yang lebih kuat dan lebih aktif perawatan diri. Untuk deteksi dini kanker payudara, BSE yang paling berguna ketika digabungkan dengan examminatioan payudara secara teratur oleh dokter yang berpengalaman dan mamografi. The BSE yang terbaik waktunya hanya setelah menstruasi, ketika stimulasi hormon dari jaringan payudara rendah
Para wanita dengan mastektomi menjamin perawatan khusus pada pemeriksaan. Inspet lain yang patut mastektomi parut dan ketiak dengan hati-hati untuk setiap massa atau nodularity biasa. Perhatikan setiap perubahan warna atau tanda-tanda peradangan. Lymphedema mungkin hadir di ketiak dan lengan atas dari drainase getah bening gangguan setelah operasi. Palpasi lembut di sepanjang bekas luka-jaringan ini mungkin biasa sensitif. Gunakan gerakan melingkar dengan dua atau tiga jari. Bayar perhatian khusus pada kuadran luar atas dan ketiak. Perhatikan setiap pembesaran kelenjar getah bening atau tanda peradangan atau infeksi.
Hal ini terutama penting untuk berhati-hati meraba jaringan payudara dan garis sayatan wanita dengan pembesaran payudara atau rekonstruksi.
Instruksi untuk The Payudara Sendiri Pemeriksaan
Kantor atau kunjungan rumah sakit dalam waktu yang penting untuk mengajarkan pasien bagaimana melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). Sebagian besar dari massa payudara atau terdeteksi oleh perempuan memeriksa payudara mereka sendiri. Meskipun BSE belum terbukti mengurangi angka kematian kanker payudara, bulanan BSE murah dan dapat meningkatkan kesadaran kesehatan yang lebih kuat dan lebih aktif perawatan diri. Untuk deteksi dini kanker payudara, BSE yang paling berguna ketika digabungkan dengan examminatioan payudara secara teratur oleh dokter yang berpengalaman dan mamografi. The BSE yang terbaik waktunya hanya setelah menstruasi, ketika stimulasi hormon dari jaringan payudara rendah
Berbaring Terlentang
1.
Baring dengan suatu bantal di bawah bahu kanan mu. Tempatkan
lengan tangan kananmu di belakang kepalamu.
2.
Gunakan bantalan jari yaitu ke tiga jari tengah pada [atas] tangan
kiri mu untuk merasakan bengkak di dada kanan. Bantalan Jari adalah puncak yang
ketiga dari tiap jari.
3.
Tekan dengan kekuatan cukup untuk mengetahui bagaimana rasa dada
mu. Suatu punggung bukit di (dalam)
kurva yang lebih rendah dari tiap dada adalah normal. Jika kamu tidak yakin
bagaimana kekuatan untuk menekan, berbicara dengan penyedia pelayanan kesehatan
mu, atau mencoba untuk mencontoh cara doktor atau perawat mengerjakan itu.
4.
Tekan dengan kuat pada [atas] dada dan turun atau melepaskan
pakaian. Kamu dapat juga menggunakan suatu pola lingkar atau baji, tetapi
jadilah pasti untuk menggunakan pola yang sama setiap kali. Memeriksa keseluruhan
area dada, dan mengingat bagaimana merasakan dada mu dari bulan ke bulan.
5.
Ulangi pemeriksaan seperti di atas pada dada kiri mu, menggunakan bantalan jari tangan
kanan.
6.
Jika kamu temukan perubahan apapun, hubungi doktor mu segera.
Berdiri
1. Ulangi pemeriksaan di atas
pada kedua dada dngan berdiri, dengan satu lengan tangan di belakang kepala mu.
Posisi tangan kanan diangkat mebuat
lebih mudah untuk memeriksa bagian luar dada ( ke arah ketiak mu). Inilah
dimana separuh kanker dada dapat ditemukan. Kamu mungkin ingin melakukan bagian
dari BSE yaitu mengangkat tangan kanan ketika kamu sedang mandi. Tanganmu yang
bersabun akan membuat lebih mudah untuk mengecek bagaimana merasakan dadamu
ketika mereka meluncur di atas kulit yang basah.
2. Untuk menambah keselamatan,
you mungkin ingin mengecek dadamu dengan berdiri di depan cermin pastikan
setelah BSE kamu beberapa bulan. Lihat jika disana terjadi perubahan apapun di
sepanjang dadamu terlihat, misalnya dimpling di kulit, erubahan di nipple,
kemerahmerahan, atau bengkak.
Terlihat tanda-tanda kanker payudara
3. Jika kamu menemukan
perubahan apapun. Segera hubungi dokter.
Pencabutan tanda-tanda
Mekanisme
Sebagai kemajuan breastcancer, menyebabkan fibrosis (jaringan parut). pemendekan ini jaringan fibrosis menghasilkan tanda-tanda retraksi, termasuk dimpling, perubahan kontur, dan pencabutan atau penyimpangan dari puting. penyebab lain dari pencabutan termasuk nekrosis lemak dan duktus susu ectasia.
Kulit dimpling
Mencari tanda ini dengan lengan pasien saat istirahat, selama posisi khusus, dan bergerak atau menekan payudara, seperti yang digambarkan di sini.
Edema kulit
Edema kulit diproduksi oleh blokade limfatik. tampak seperti kulit menebal dengan pori-pori membesar - yang disebut peau d'orange (jeruk) tanda. sering terlihat pertama di bagian bawah payudara atau areola.
Normal kontur
Mencari variasi apapun di konveksitas normal masing-masing payudara, dan membandingkan satu sisi dengan yang lain. posisi khusus lagi mungkin berguna. ditampilkan di sini ditandai merata dari kuadran luar lebih rendah dari payudara kiri.
Puting pencabutan dan deviasi
Puting ditarik diratakan atau ditarik ke dalam, seperti yang digambarkan di sini. itu juga dapat diperluas, dan terasa menebal. ketika keterlibatan radial asimetris, puting mungkin menyimpang, yaitu, titik dalam arah yang berbeda dari rekan normal, biasanya ke arah kanker yang mendasari.
Penyakit paget dari puting susu
Ini adalah bentuk jarang dari kanker payudara yang biasanya dimulai sebagai lesi, bersisik eczemalike. kulit juga bisa menangis, kerak, atau mengikis. m payudara massal
Mekanisme
Sebagai kemajuan breastcancer, menyebabkan fibrosis (jaringan parut). pemendekan ini jaringan fibrosis menghasilkan tanda-tanda retraksi, termasuk dimpling, perubahan kontur, dan pencabutan atau penyimpangan dari puting. penyebab lain dari pencabutan termasuk nekrosis lemak dan duktus susu ectasia.
Kulit dimpling
Mencari tanda ini dengan lengan pasien saat istirahat, selama posisi khusus, dan bergerak atau menekan payudara, seperti yang digambarkan di sini.
Edema kulit
Edema kulit diproduksi oleh blokade limfatik. tampak seperti kulit menebal dengan pori-pori membesar - yang disebut peau d'orange (jeruk) tanda. sering terlihat pertama di bagian bawah payudara atau areola.
Normal kontur
Mencari variasi apapun di konveksitas normal masing-masing payudara, dan membandingkan satu sisi dengan yang lain. posisi khusus lagi mungkin berguna. ditampilkan di sini ditandai merata dari kuadran luar lebih rendah dari payudara kiri.
Puting pencabutan dan deviasi
Puting ditarik diratakan atau ditarik ke dalam, seperti yang digambarkan di sini. itu juga dapat diperluas, dan terasa menebal. ketika keterlibatan radial asimetris, puting mungkin menyimpang, yaitu, titik dalam arah yang berbeda dari rekan normal, biasanya ke arah kanker yang mendasari.
Penyakit paget dari puting susu
Ini adalah bentuk jarang dari kanker payudara yang biasanya dimulai sebagai lesi, bersisik eczemalike. kulit juga bisa menangis, kerak, atau mengikis. m payudara massal
Posting Komentar